Pri preskúmavaní podnetu ombudsman Róbert Dobrovodský zistil, že základným problémom je nefunkčný systém kontroly a odvolania sa proti rozhodnutiam lekárov o dočasnej pracovnej neschopnosti. Aj keď je jasné, že právomoc na vydávanie a rušenie dočasnej pracovnej neschopnosti má výlučne ošetrujúci lekár, občan nemá v súčasnosti prakticky žiadnu možnosť ako sa proti takémuto rozhodnutiu brániť, ak so záverom lekára nesúhlasí.
Zistenia ombudsmana:
Aj keď posudkoví lekári Sociálnej poisťovne môžu vyjadriť svoj názor na ďalšie trvanie dočasnej pracovnej neschopnosti, nemajú právomoc nariadiť lekárovi, aby dočasnú pracovnú neschopnosť neukončil. Napriek tomu, že vypísanie dočasnej pracovnej neschopnosti súvisí s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou sa odmieta zaoberať podnetmi v tejto oblasti.
Bezmocnosť ľudí
„Vo výsledku tak môže ošetrujúci lekár úplne svojvoľne ukončiť dočasnú pracovnú neschopnosť, prípadne nevypísať osobe dočasnú pracovnú neschopnosť a táto s tým nič nemôže spraviť. V prípade, ak lekár svojvoľne bude predlžovať dočasnú pracovnú neschopnosť, tak existujú určité nástroje obrany najmä pre Sociálnu poisťovňu, ktorá v dôsledku toho neúčelne vynakladá finančné prostriedky z fondu nemocenského poistenia. Ak sa však pacient domnieva, že mu bolo v tomto ukrivdené, možnosti nápravy fakticky neexistujú. Dôsledok takéhoto konania môže u obyvateľov Slovenskej republiky vyvolávať pocit, že boli neoprávnene poslaní späť do práce, sú bezmocní a nemajú efektívne možnosti obrany svojich práv,“ vysvetľuje verejný ochranca práv.
Posudkoví lekári Sociálnej poisťovne zatiaľ nariadiť ukončenie „PN“ nemôžu
Sociálnej poisťovni verejný ochranca práv vykázal neporušenie práv, keďže s ohľadom na súčasnú právnu úpravu nemôže akokoľvek meniť závery ošetrujúceho lekára vo veci dočasnej pracovnej neschopnosti.
Posudkový lekár Sociálnej poisťovne vykonáva kontrolnú činnosť práceneschopnosti u lekárov i poistencov, avšak ukončovanie PN zatiaľ nie je v jeho kompetencii.
Podľa Sociálnej poisťovne posudkový lekár Sociálnej poisťovne môže ošetrujúceho lekára upozorniť na neoprávnenosť vystavenej PN, respektíve môže poukázať na jej neopodstatnenosť vzhľadom na medzičasom zlepšený zdravotný stav klienta. „Avšak právomoc ukončiť vypísanú PN má podľa stále platnej legislatívy jedine ošetrujúci lekár – a to na základe vlastného uváženia. Môže ju ukončiť aj na podnet posudkového lekára Sociálnej poisťovne, avšak nie je viazaný jeho pokynom. Posudkový lekár Sociálnej poisťovne právomoc ukončiť PN v súčasnosti nemá“, vysvetlil hovorca Sociálnej poisťovne Martin Kontúr.
Zmena v kontrole posudkových lekárov už možno čoskoro
Prax však ukazuje, že dočasnú práceneschopnosť čerpá na Slovensku množstvo pacientov aj vtedy, keď na to už nemajú nárok. V rámci novely zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, ktorá bude čoskoro predmetom prerokovania poslancami NR SR, sa navrhuje aj významná zmena, a to, aby, ako sa píše v dôvodovej správe, „v prípadoch hodných osobitného zreteľa môže o ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti rozhodnúť posudkový lekár vykonávajúci lekársku posudkovú činnosť podľa osobitného predpisu“.
Cieľom je zabrániť zneužívaniu systému dočasnej práceneschopnosti a zabezpečiť, že pracovná neschopnosť bude uznávaná iba v prípadoch, kde je to skutočne potrebné z medicínskeho hľadiska. Zavedenie tohto ustanovenia do zákona prinesie podľa zákonodarcu niekoľko praktických výhod. Zabezpečí spravodlivosť a integritu systému dočasnej práceneschopnosti, chráni verejné zdroje a zvyšuje dôveru v zdravotnícky systém. Odborný dohľad posudkových lekárov poskytuje garanciu, že dočasná práceneschopnosť bude uznávaná a ukončovaná na základe objektívnych a odborných kritérií, čo prispieva k celkovej efektivite a spravodlivosti systému.
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou nekonal, hoci konať mal
Porušenie však bolo vykázané Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou za to, že sa vecou vôbec nezaoberal. Opomenul, že hoci samotné vypísanie dočasnej pracovnej neschopnosti predstavuje administratívny úkon „per se“, vypísaniu, nevypísaniu, ukončeniu, či pokračovaniu dočasnej pracovnej neschopnosti predchádza medicínsko-diagnostický postup, nad ktorým je Úrad pre dohľad oprávnený vykonávať dozor. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou svojou činnosťou predstavuje jeden z komponentov realizácie základného práva na ochranu zdravia podľa čl. 40 Ústavy Slovenskej republiky. Preto, ak sa danou vecou nezaoberal, hoci sa ňou zaoberať mal, touto nečinnosťou porušil práve základné právo podávateľky podnetu na ochranu zdravia.
Rezort zdravotníctva sľúbil nápravu
Aj keby sa však Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou podnetmi vo veci ukončovania dočasnej pracovnej neschopnosti zaoberal, s ohľadom na jeho právomoci sa javí ochrana práv pacientov v tejto veci ako málo efektívna. „Aj na základe vyhodnotenia podnetu podávateľky odporúčam rezortu zdravotníctva, aby zvážilo zavedenie mechanizmu na preskúmanie rozhodnutí o dočasnej pracovnej neschopnosti, podobne ako je to v Českej republike. Rovnako je potrebné informovať občanov o ich právach a možnostiach ako sa brániť v prípade neoprávneného ukončenia dočasnej pracovnej neschopnosti. Vítam preto, že na minister zdravotníctva Slovenskej republiky na moje odporúčania reagoval ústretovo a prisľúbil zahrnutie mojich návrhov na právnej úpravy v oblasti dočasnej pracovnej neschopnosti pri legislatívnych zmenách, na ktorých aktuálne ministerstvo pracuje,“ uzatvára verejný ochranca práv Róbert Dobrovodský.