Od roku 2011 sa mi zhoršil zdravotný stav: problémy s chrbticou, obojstranná koxartróza bedrových kĺbov, obojstranná gonartróza kolenných kĺbov. Dňa 18. 9. 2012 som bol predvolaný na posudkovú komisiu, kde posudková lekárka nebrala do úvahy zhoršenie môjho zdravotného stavu a povedala, že ak žiadam o zvýšenie, mám si podať žiadosť.
Dňa 23. 9. 2012 som si podal žiadosť o percentuálne zvýšenie na ochorenie bedrových a kolenných kĺbov. Dňa 19. 11. 2012 som bol predvolaný na posúdenie môjho zdravotného stavu, kde sa posudkový lekár rozhodol zobrať mi 60 %, ktoré mi boli zvýšené v roku 2005, a ako závažné ochorenie udal dorzalgia (chrbtica) 50 % a druhé ochorenie koxartróza (bedrové kĺby) + 10 %, spolu teda 60 %.
S rozhodnutím posudkového lekára som nesúhlasil, nakoľko k žiadnemu zvýšeniu nedošlo a moje závažné ochorenie je obojstranné ťažké postihnutie bedrových kĺbov a nie dorzalgia. Moje odvolanie Sociálna poisťovňa postúpila na Krajský súd v Trenčíne.
Súd to zaslal na opätovné prehodnotenia na Sociálnu poisťovňu, kde som bol trikrát predvolaný na posúdenie zdravotného stavu a všetci rozhodli ako prvý posudkový lekár. Krajský súd v Trenčíne dňa 3. 4. 2014 uznal rozhodnutie posudkových lekárov. Ak nesúhlasím s rozhodnutím, mám si podať odvolanie na Najvyšší súd. Posudkoví lekári neberú na vedomie rozhodnutie odborného lekára – ortopéda, že ide o obojstranné ťažké postihnutie bedrových kĺbov, čo dokazuje aj snímka RTG zo dňa 15. 1. 2014. Prečo? Čitateľ Miroslav
Odpoveď:
Zdravotný stav posudzuje a mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určuje posudkový lekár Sociálnej poisťovne na základe predložených lekársky správ. Percentuálna miera poklesu zárobkovej činnosti podľa druhu zdravotného postihnutia je daná zákonom o sociálnom poistení a môžete si ju pozrieť na www.socpoist. sk v sekcii „O Sociálnej poisťovni“ – časť legislatíva – príloha č. 4.
Z udalostí, ako ich opisujete, je zrejmé, že Sociálna poisťovňa posúdila váš zdravotný stav v možnostiach daných zákonom správne. Posudkoví lekári sa musia riadiť zákonom, ktorý presne určuje percentuálnu mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa jednotlivých diagnóz.
Ak nesúhlasíte, môžete podať odvolanie na Najvyšší súd SR. Ak aj nebudete v odvolaní pokračovať, v prípade zhoršeného zdravotného stavu môžete opäť požiadať Sociálnu poisťovňu neformálnou žiadosťou o vykonanie mimoriadnej kontrolnej lekárskej prehliadky.
Odpovedal Ing. Peter Višváder, riaditeľ komunikačného odboru Sociálnej poisťovne.