Či vás na lôžko pripúta chrípka, vážne ochorenie, alebo úraz, stav vašich financií to môže zásadne ovplyvniť. Doplnkové poistenie práceneschopnosti je jedným z pomerne lacných a efektívnych riešení, ako mať pri práceneschopnosti financie pod kontrolou. Poistné plnenie poisťovne umožňujú využiť na pokrytie liečebných, ale aj bežných výdavkov, ako je platba nájomného, hypotéky či účtov.
Nárok na poistné plnenie sa v poisťovniach rôzni. „Poistenie pre prípad pracovnej neschopnosti je možné uzavrieť s karenčnou dobou 15 alebo 29 dní. To znamená, že nárok na poistné plnenie vzniká, ak je klient na PN minimálne 15 alebo 29 dní. Závistí to od zvoleného typu poistenia,“ vysvetľuje Catherine Černochová, špecialistka externej komunikácie poisťovne Generali.
Poisťovňa NN vypláca poistné plnenie vo výške dennej dávky od 1. dňa práceneschopnosti v prípade, že je včas nahlásená. Maximálny limit poistného plnenia na jednu poistnú udalosť je až 600 dní, pričom práceneschopnosť musí trvať minimálne 28 dní. „Spôsob výplaty poistného plnenia je definovaný priamo samotným typom doplnkového poistenia. NN Životná poisťovňa plní spoľahlivo, a pokiaľ prijatá žiadosť neprechádza do šetrenia a máme v rukách všetky potrebné doklady vrátane zdravotnej dokumentácie, plníme rýchlo a bez zbytočných prieťahov,“ opisuje priebeh vyplácania PR manažérka poisťovne NN Daniela Tomášková.
Pripravte si potvrdenia
Komerčné poisťovne budú potrebovať na uznanie nároku viacero tlačív, napríklad potvrdenie o dočasnej práceneschopnosti, kde je uvedený začiatok, prípadne koniec PN, diagnóza, lekárska správa z priebehu liečby, potvrdenie o čistom príjme, potvrdenie Sociálnej poisťovne o poberaní nemocenskej dávky počas PN. Poisťovne po predložení dokumentov konajú zvyčajne rýchlo a klientom posielajú poistné plnenie v lehote dvoch až troch týždňov. Poistné plnenie však nevyplatia v prípade, že klienti nedoložili potrebnú dokumentáciu, alebo nesplnili poistné podmienky. "Poistený, resp. oprávnená osoba musí doložiť vyplnené Hlásenie poistnej udalosti, ktorej súčasťou musia byť dokumenty preukazujúce vznik poistnej udalosti.
Čítajte viac Elektronickú PN vystavia pacientom aj špecialisti
Ide väčšinou o lekárske správy z priebehu liečby úrazu alebo choroby, prepúšťacie správy z hospitalizácie alebo operácie, potvrdenie o dočasnej práceneschopnosti, ako aj policajné správy, pokiaľ bol úraz riešený za účasti polície. Požadované dokumenty, v závislosti od požadovaného nároku na poistné plnenie, sú preddefinované v rámci hlásenia poistnej udalosti," upozorňuje PR manažérka Daniela Tomášková.
Peniaze naraz aj postupne
Poisťovne môžu vyplácať plnenie rôzne – niekto má záujem o jednorazové vyplatenie, niekto chce formu renty a v určitých prípadoch môžu klienti požiadať aj o plnenie vopred, najčastejšie sa to deje v prípade dlhodobej práceneschopnosti.
Porušenie liečebného režimu môže byť problém
Keď klient porušil liečebný režim a počas kontroly sa nenachádzal doma a nepreukázal dôvod neprítomnosti, poisťovňa mu môže odmietnuť vyplatiť poistné plnenie. V prípade, ak by posudkový lekár zistil, že klient bol PN neoprávnene a bola mu ukončená nemocenská dávka, komerčná poisťovňa mu vyplatí plnenie z doplnkového poistenia len za dni, keď mu bola poskytovaná nemocenská dávka. Rovnako sa to týka aj prípadu, kedy Sociálna poisťovňa klientovi pozastavila nemocenskú dávku.