Kto mi platí péenku?
V prípade vyplácania nemocenskej dávky záleží na tom, či ste zamestnanec, alebo SZČO, či dobrovoľne nemocensky poistená osoba. Zamestnancovi platí prvých desať dní práceneschopnosti náhradu príjmu zamestnávateľ a výška PN závisí od vôle zamestnávateľa. Niektorí vyplácajú zamestnancom 100 % z hrubej mzdy, iní 75 % a niektorí len 55 %. V prípade krátkodobej práceneschopnosti do 10 dní má právomoc kontroly dodržiavania liečebného režimu zamestnávateľ a až od jedenásteho dňa Sociálna poisťovňa.
Pri samostatne zárobkovo činných osobách, dobrovoľne nemocensky poistených osobách a u osôb v ochrannej lehote sa výška dávky počíta takto:
Od 1. do 3. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti 25 % denného vymeriavacieho základu a od 4. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti 55 % denného vymeriavacieho základu.
Vzorec na výpočet denného vymeriavacieho základu je:
- vaša priemerná hrubá mesačná mzda za uplynulý rok x 12 mesiacov / 365 dní
- Príklad: priemerná mzda 1 000 eur x 12 mesiacov = 12 000
- 12 000 / 365 dní = 32,88 (suma denného vymeriavacieho základu)
- Výška PN na deň je 55 % z 32,88 eura, teda 0,55 × 32,88 = 18,08
- Výška PN za celý mesiac (31 dní) je tak 560,55 eura
Nemocenská dávka sa vypláca za kalendárne dni, to znamená, že inú sumu dostanete za mesiac, ktorý má 30 dní a vyššiu za mesiac, ktorý má 31 dní.
Pozor, ak sa poistenec stal dočasne práceneschopný v dôsledku stavu, ktorý si privodil sám požitím alkoholu alebo v dôsledku zneužitia iných návykových látok, nemocenské sa zníži na polovicu!
Ako mi vyplatia PN?
Najčastejšie vám lekár vypíše práceneschopnosť už elektronicky, prostredníctvom ePN. V takom prípade vám Sociálna poisťovňa vyplatí dávku takto:
- primárne na účet v banke alebo v pobočke zahraničnej banky, alebo na adresu oznámenú poistencom (povinnosť poistenca pri prvej ePN nahlásiť číslo účtu alebo adresu, kam sa má poskytovať nemocenské pri ePN; uvedená povinnosť neplatí pre zamestnanca, ktorého údaje nahlasuje zamestnávateľ),
- na účet v banke alebo v pobočke zahraničnej banky, na ktorý sa zamestnancovi vypláca mzda, alebo na adresu, na ktorú sa zamestnancovi vypláca mzda v hotovosti, ak poistenec nenahlásil iné číslo účtu alebo adresu (povinnosť zamestnávateľa oznámiť číslo účtu, na ktoré je poukazovaná mzda alebo oznámiť, že mzda je vyplácaná v hotovosti),
- v hotovosti na adresu trvalého pobytu poistenca, ak poistenec alebo zamestnávateľ neuviedol výplatné údaje.
Po priznaní nároku na dávku sa dávka vypláca do konca mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, za ktorý nemocenská dávka patrí, v lehotách určených Sociálnou poisťovňou. V prípade, že potrebujete zmeniť spôsob výplaty dávky, môžete to oznámiť prostredníctvom formuláru Oznámenie čísla účtu alebo adresy, ktorý má Sociálna poisťovňa na svojom webe, alebo ak máte aktivovaný elektronický účet poistenca, viete si to v účte jednoducho zmeniť.
Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili. Premlčacia lehota neplynie počas obdobia konania o dávke a v období, v ktorom účastníkovi konania, ktorý musí mať opatrovníka, nebol opatrovník ustanovený.
Čítajte viac Pri tejto dávke vyžaduje Sociálna poisťovňa potvrdenie od lekára alebo osobitný formulár. Inak peniaze nedostaneteAko dlho môžem čerpať PN pri dlhodobých zdravotných problémoch?
Nárok na nemocenské zaniká ukončením dočasnej pracovnej neschopnosti
- uplynutím 52 týždňov od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti, t. j. uplynutím podporného obdobia (do podporného obdobia sa započítavajú aj predchádzajúce obdobia dočasnej pracovnej neschopnosti, ak patria do obdobia 52 týždňov pred jej vznikom. Ak nemocenské poistenie trvalo aspoň 26 týždňov od skončenia poslednej dočasnej pracovnej neschopnosti a poistencovi počas týchto 26 týždňov nevznikla dočasná pracovná neschopnosť, predchádzajúce obdobia dočasnej pracovnej neschopnosti sa do podporného obdobia nezapočítavajú)
- dňom právoplatnosti rozhodnutia súdu, podľa ktorého bol poistenec právoplatne odsúdený za úmyselný trestný čin, v ktorého dôsledku sa stal dočasne práceneschopným
- dňom smrti poistenca
Kedy mám nárok na ošetrovné?
Nárok na ošetrovné máte podobne ako pri práceneschopnosti, teda ste zamestnancom, SZČO, pričom ste riadne a včas platili poistné, alebo dobrovoľne nemocensky poistená osoba, pričom spĺňate podmienku, že ste počas uplynulých dvoch rokov boli aspoň 270 dní nemocensky poistený.
Nárok na ošetrovné vám vznikne ak splníte tieto podmienky:
- osobne a celodenne sa staráte o chorého člena rodiny (dieťa, súrodenec, manžel, rodič)
- osobne a celodenne sa staráte o dieťa do dovŕšenia jedenásteho roku veku, alebo do dovŕšenia osemnásteho roku veku, ak ide o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, ak dieťaťu bolo nariadené karanténne opatrenie alebo izolácia, alebo predškolské zariadenie alebo zariadenie sociálnych služieb, v ktorých sa dieťaťu poskytuje starostlivosť, alebo škola, ktorú dieťa navštevuje, boli rozhodnutím príslušných orgánov uzavreté alebo v nich bolo nariadené karanténne opatrenie alebo
- fyzická osoba, ktorá sa o dieťa stará, ochorela, bolo jej nariadené karanténne opatrenie, izolácia alebo bola prijatá do ústavnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia, a preto sa nemôže o dieťa starať
V prípade ePN nemusíme Sociálnej poisťovni doručovať žiadnu osobitnú žiadosť o nemocenskú dávku, pretože už samotné vystavenie ePN lekárom je považované za žiadosť o dávku. Ešte stále sa však môžeme stretnúť aj s neobľúbeným päťstranovým tlačivom, ktoré lekári dlhé roky vypisovali v prípade práceneschopnosti. Sú to predovšetkým situácie, keď má napríklad elektronický systém náhly technický výpadok. Vtedy po vystavení papierového tlačiva postupujete takto:
Ak vám lekár pri vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti nevystaví péenku elektronicky, vyplní Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti. Ide o 5-dielne tlačivo, z ktorého vám odovzdá:
- I. diel potvrdenia – legitimáciu dočasne práceneschopného poistenca – slúži na kontrolu dodržiavania liečebného režimu. Lekár na ňom vyznačuje dátumy kontrol. Potvrdenie zo sebou noste na každú kontrolu a po ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti ho odovzdajte lekárovi.
- II. diel potvrdenia – žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok – týmto dielom si uplatníte nárok na nemocenské. Pred jej odoslaním do Sociálnej poisťovne vyznačte, o ktorú dávku žiadate (nemocenské a/alebo úrazový príplatok). Rovnako nezabudnite vyplniť a podpísať „Vyhlásenie poistenca“ na druhej strane tlačiva.
- IIa. diel potvrdenia – žiadosť o náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti – ak ste zamestnancom, týmto dielom si uplatníte nárok na náhradu príjmu u zamestnávateľa. Ak ste SZČO alebo DNPO (dobrovoľne nemocensky poistená osoba), tento diel nepotrebujete.
Pozor, ak vás lekár uzná za dočasne práceneschopného z viacerých poistení, pre každé poistenie vám vystaví osobitné Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti.
Pri kontrole lekár postupuje takto:
- vypíše vám Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti, ak dočasná pracovná neschopnosť bude trvať aj nasledujúci kalendárny mesiac po jej vzniku.
- Ak tak urobí, preukaz v časti "Vyhlásenie poistenca” podpíšte a zašlite ho pobočke Sociálnej poisťovne.
- ak dočasnú pracovnú neschopnosť lekár ukončí, odovzdajte mu I. diel potvrdenia (pozri hore) a prevezmite si IV. diel potvrdenia – Hlásenie zamestnávateľovi a pobočke Sociálnej poisťovne o ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti. Hlásenie podpíšte a bezodkladne ho zašlite pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá vám vypláca nemocenské.
Pozor, ak ste zamestnancom, ktorého dočasná pracovná neschopnosť trvá maximálne 10 dní, hlásenie odovzdávate iba svojmu zamestnávateľovi.
Zdroj: Sociálna poisťovňa