Od decembra platí vyhláška, ktorá preradila 117 liekov medzi doplnkové, čo znamená, že ich viac nebudú preplácať zdravotné poisťovne. „Po 1. decembri radikálne stúpne doplatok pacienta, lebo doplnkové lieky budú za plnú úhradu,“ varoval predseda Ústavu farmácie Lekárskej fakulty Slovenskej zdravotníckej univerzity Ján Sýkora. Ako vysvetlil, rezort vo vyhláške preradil napríklad niektoré často používané antiseptiká či lieky na žilovú trombózu.
Len minulý rok bolo predpísaných 6 miliónov balení týchto liekov a vynaložilo sa na ne celkovo 45 miliónov eur. Pacienti z tejto sumy zaplatili zhruba 25 miliónov. „Toto opatrenie bude mať za následok, že ďalších 20 miliónov eur, ktoré doteraz hradili zdravotné poisťovne, budú musieť zaplatiť pacienti. Kým teraz sú doplatky doplnkových liekov na úrovni 0 až 30 eur, po novom stúpnu na 0 až 152 eur,“ dodal.
Ministerstvo zdravotníctva kategoricky odmieta všetky výhrady k spomínanej vyhláške. „Lieky, ktoré sú vo vyhláške zaradené, sú buď medicínsky zastarané, alebo nie sú nákladovo efektívne z pohľadu výdavkov verejného zdravotného poistenia, alebo ich úhrada z prostriedkov verejného zdravotného poistenia nie je efektívna alebo účelná vzhľadom na obmedzene zdroje, ktorými tento systém disponuje,“ povedala hovorkyňa rezortu Katarína Zollerová.
Odborníci tvrdia, že argumentácia ministerstva neobstojí vo všetkých prípadoch. „Do tohto nie veľmi šťastne zostaveného zoznamu bol zaradený napríklad liek Detralex, ktorý je uvádzaný aj v medzinárodných odporúčaniach pre liečbu chronického žilového ochorenia,“ povedala predsedníčka Slovenskej angiologickej spoločnosti Viera Štvrtinová. Viceprezident Slovenskej lekárnickej komory Ondrej Sukeľ dodáva, že tento liek nemožno nahradiť iným, lacnejším.
Podľa profesorky Štvrtinovej sú cievne choroby spojené aj s nemalým sociálno– ekonomickým dosahom na spoločnosť, keďže sú nielen časté, ale aj drahé a invalidizujúce.
„Správna životospráva, dôsledné vyhľadávanie a liečba rizikových faktorov cievnych ochorení, včasná diagnostika a primeraná liečba môžu progresiu cievnych ochorení výrazne spomaliť,“ povedala. „Preto je ťažko pochopiť preradenie niektorých liečiv používaných pri cievnych ochoreniach do doplnkových liečiv. Mnohé klinické štúdie dokazujú, že tieto lieky ovplyvňujú subjektívne ťažkosti, bolesti a opuchy končatín, ako aj hojenie vredov predkolení,“ dodala. Svedčia o tom údaje z Talianska, kde pri reforme zdravotníctva prestali zdravotné poisťovne uhrádzať venofarmaká, v dôsledku čoho sa zvýšil počet pacientov so závažnými stupňami ochorenia a cena za hospitalizáciu takýchto pacientov stúpla o 78 miliónov eur.
Ďalším preradeným liekom je napríklad Pentoxyfi lín, ktorý sa už roky používa na liečbu aterosklerózy. „Nejde pritom o banálne ochorenie. Úmrtnosť v prípade ischémie končatín je ešte vyššia ako napríklad na rakovinu prsníka,“ varuje Štvrtinová. Aj podľa profesora Daniela Pellu, prezidenta Slovenskej asociácie aterosklerózy, sa väčšina liečiv v novom zozname nenachádza opodstatnene. „Existuje v ňom niekoľko diskutabilných položiek a z hľadiska internej medicíny, resp. kardiológie a angiológie sú v ňom prinajmenšom dve zásadné chyby,“ napísal v liste ministerstvu zdravotníctva. „Etylestery omega–3 kyselín sú sekundárnou prevenciou u pacientov po akútnom infarkte myokardu, prevenciou náhlej srdcovej smrti. Ide o jeden z najzávažnejších medicínskych problémov súčasnosti. Aditívna liečba chronického srdcového zlyhávania – etylestery omega–3 polynenasýtených mastných kyselín dopadli v štúdii GISSI – Heart Failure dokonca lepšie ako statíny. V liečbe hypertriacylglycerolémie u pacientov s nefropatiami predstavujú liek prvej voľby,“ píše. Rovnako píše aj o Detralexe. „Toho času neexistuje vo svete účinnejšie liečivo pre chronické venózne ochorenie, navyše mimoriadne efektívne aj pri liečbe hemoroidov.“ Zollerová sa pri obhajobe zmien v liekoch odvoláva na základný princíp systému zdravotného poistenia – solidárnosť, ktorá podľa nej musí byť aplikovaná predovšetkým pri liečbe kritických, mimoriadne finančne náročných ochorení. Milióny eur, ktoré sa majú týmto ušetriť, neznamenajú šetrenie na pacientoch, ale práve opak, tvrdí hovorkyňa rezortu. „V čase globálnej ekonomickej krízy považujeme za kľúčové určiť priority vynakladania spoločných zdrojov. Nie je možné žiadať od ľudí, aby dočasne počas trvania krízy znížili svoju chorobnosť. Naopak, je potrebné alokovať peniaze z liečby ochorení, ktoré môžu mať charakter liečby plne financovanej pacientom – obzvlášť, ak dnes na takéto ochorenia existujú voľnopredajné lieky alebo iné medicínske intervencie,“ konštatovala.
Určenie prioritných ochorení a z toho vyplývajúce rozhodovanie o tom, že niektoré lieky nebudú zdravotné poisťovne preplácať, podľa Zollerovej nie je z globálneho pohľadu žiadnou novinkou. Podobné opatrenia sú bežné v každej nielen európskej krajine, pretože každý zdravotnícky systém je limitovanými finančnými zdrojmi.
Ceny niektorých liekov do konca novembra a od decembra | ||||
Účinná látka | Názov | Doplnok | Doplatok do 30. 11. (€) | Nový doplatok (€) |
Fibrínový lepiaci systém | Beriplast P Combi-Set | plv gtv 1×3 ml | 0,00 | 270,98 |
Imunostimulanciá | IMMODIN | plv iol 5×1 dáv.+ sol. | 5,94 | 152,01 |
Fibrínový lepiaci systém | BERIPLAST P COMBI-SET | plv gtv 1×1 ml | 0,00 | 98,53 |
Ostatné imunostimulanciá | POLYOXIDONIUM 6 mg | lyo ijo 5×6 mg | 14,25 | 95,00 |
Ostatné imunostimulanciá | POLYOXIDONIUM 6 mg | lyo ijo 5×6 mg (amp.) | 14,25 | 95,00 |
Glukozamín | Bonartos 1178 mg | tbl flm 90×1178 mg (blis.PVC/PVDC/Al) | 33,50 | 41,01 |
Imunostimulanciá | IMMODIN | plv iol 1×1 dáv. + sol. | 1,34 | 33,14 |
Serenoa repens | PROSTAKAN FORTE | cps 120 | 19,22 | 24,02 |
Estery omega-3-kyselín | OMACOR | cps mol 28×1000 mg | 21,76 | 22,60 |
Glukozamín | DONA | plo por 30 | 19,20 | 21,75 |
Glukozamín | Glucosamin Pharma Nord 400 | cps dur 90×400 mg | 15,73 | 18,28 |
Serenoa repens | PROSTAKAN MONO | cps 120 | 13,42 | 18,22 |
Serenoa repens | PROSTAMOL-UNO | cps 60×320 mg | 13,42 | 18,22 |
Ostatné antinfektíva a antiseptiká | GYNOFLOR | tbl vag 12 | 4,64 | 17,15 |
Diosmín, kombinácie | Detralex | tbl flm 60×500 mg | 11,00 | 16,52 |
Extrakt zo sóje a avokáda | Piascledine 300 | cps 30×300 mg | 12,89 | 16,08 |
Extrakt zo sóje a avokáda | Piascledine 300 | cps 30×300 mg | 12,89 | 16,08 |
Diacereín | ARTRODAR | cps 30×50 mg | 13,92 | 15,91 |
Glukozamín | Glucomed | tbl 60 × 625 mg | 13,06 | 15,72 |
Chondroitínsulfát | Condrosulf 800 tbl | tbl 30 × 800 mg | 10,78 | 14,76 |
Chondroitínsulfát | CONDROSULF | cps 60×400 mg | 10,02 | 14,00 |
Serenoa repens | PROSTAKAN FORTE | cps 60 | 11,56 | 13,96 |
Pentoxifylín | PENTOXIFYLLIN AL 600 RETARD | tbl plg 100×600 mg | 8,53 | 13,93 |
Loratadin | Loratadin-ratiopharm 10 mg | tbl 100×10 mg | 3,94 | 12,57 |
Estradiol | Linoladiol N | crm 1×50 g (tuba Al) | 3,75 | 11,72 |
Loratadin | CLARITINE | tbl 30×10 mg | 8,99 | 11,58 |
Pentoxifylín | TRENTAL 400 | tbl flm 100×400 mg | 7,49 | 11,09 |
Serenoa repens | PROSTAMOL-UNO | cps 30×320 mg | 7,64 | 10,04 |
Serenoa repens | PROSTAKAN MONO | cps 60 | 7,64 | 10,04 |
Ostatné antinfektíva a antiseptiká | GYNOFLOR | tbl vag 6 | 3,26 | 9,51 |
Umelé slzy a iné indiferentné prípravky | Corneregel | gel oph 3×10 g | 6,07 | 9,16 |
Piracetam | NOOTROPIL 1200 mg | tbl flm 60×1200 mg | 7,42 | 8,41 |
Pentoxifylín | PENTOXIFYLLIN AL 600 RETARD | tbl plg 50×600 mg | 5,65 | 8,35 |
Erdosteín | ERDOMED 225 mg granulát | gro por 20 × 225 mg | 3,03 | 8,06 |
Fusafungin | BIOPAROX | aer orn 1×10 ml | 3,26 | 7,71 |
Ibuprofén | Brufen 400 | tbl flm 100×400 mg (fľ.HDPE) | 4,90 | 7,11 |
Pentoxifylín | AGAPURIN SR 400 | tbl plg 100×400 mg | 3,40 | 7,00 |
Erdosteín | ERDOMED 300 MG | cps 20×300 mg | 4,02 | 6,88 |
Ostatné dermatologiká | VERRUMAL | sol der 13 ml | 2,96 | 6,76 |
Loratadin | Loratadin-ratiopharm 10 mg | tbl 50×10 mg | 2,31 | 6,63 |
Estradiol | LINOLADIOL N | crm 1×25 g | 2,58 | 6,57 |
Piracetam | PIRACETAM AL 1200 | tbl flm 60×1200 mg | 5,21 | 6,20 |
Piracetam | PIRABENE | tbl flm 60×1200 mg | 5,18 | 6,17 |
Erdosteín | ERDOMED 3,5 % | gru por 1×50 g | 2,12 | 6,01 |
Piracetam | LUCETAM 1200 MG | tbl flm 60×1200 mg | 5,00 | 5,99 |
Ibuprofén | Iburion 400 mg | tbl flm 100×400 mg | 3,65 | 5,86 |
Retinol | HYPOTEARS gél | gel oph 1×10 g | 2,81 | 5,80 |
Ibuprofén | IBALGIN 400 | tbl flm 100×400 mg | 3,59 | 5,80 |
Loratadin | CLARITINE | sir 1×120 ml 1 mg/ ml | 2,99 | 5,34 |
Pentoxifylín | AGAPURIN SR 400 | tbl plg 50×400 mg | 3,20 | 5,00 |
Vinpocetín | CAVINTON | tbl 50×5 mg | 4,45 | 5,00 |
Loratadin | CLARITINE | tbl 10×10 mg | 3,58 | 4,44 |
Loratadin | EROLIN | tbl 30×10 mg | 1,70 | 4,29 |
Loratadin | FLONIDAN 10 mg | tbl 30×10 mg | 1,68 | 4,27 |
Loratadin | LORATADIN-ratiopharm 10 mg | tbl 30×10 mg | 1,50 | 4,09 |
Ibuprofén | IBUPROFEN 400 STADA | tbl flm 100×400 mg | 1,80 | 4,01 |
Loratadin | RINOLAN | tbl 30×10 mg | 1,36 | 3,95 |
Erdosteín | ERDOMED 300 MG | cps 10×300 mg | 2,47 | 3,90 |
Loratadin | FLONIDAN 5 mg/5 ml | sus por 1×120 ml | 1,22 | 3,57 |
Pentoxifylín | Agapurin SR 600 | tbl plg 20×600 mg | 2,36 | 3,44 |
Loratadin | Flonidan Solutab 10 mg | tbl oro 30×10 mg | 0,84 | 3,43 |
Drotaverín | NO-SPA FORTE 80 mg | tbl 20×80 mg | 0,67 | 3,38 |
Pentoxifylín | PENTOXIFYLLIN AL 400 RETARD | tbl plg 30×400 mg | 2,23 | 3,31 |
Piracetam | Piracetam Al 1200 | tbl flm 30×1200 mg | 2,69 | 3,19 |
Loratadin | Loratadin-ratiopharm 10 mg | tbl 20×10 mg | 0,99 | 2,72 |
Pitofenón kombinovaný s analgetikami | ALGIFEN | tbl 20 | 1,52 | 2,68 |
Pentoxifylín | AGAPURIN SR 400 | tbl plg 20×400 mg | 1,93 | 2,65 |
Pitofenón kombinovaný s analgetikami | ALGIFEN NEO | gto por 1×25 ml | 1,30 | 2,51 |
Pentoxifylín | TRENTAL | sol inj 5×5 ml/100 mg | 0,15 | 2,47 |
Pentoxifylín | PENTOXIFYLLINUM BIOTIKA | sol inj 5×5 ml/100 mg | 0,00 | 2,31 |
Pentoxifylín | AGAPURIN | sol inj 5×5 ml/100 mg | 0,00 | 2,31 |
Pentoxifylín | TRENTAL | sol inj 5×5 ml/100 mg | 0,00 | 2,31 |
Ibuprofén | IBUPROFEN 400 STADA | tbl flm 50×400 mg | 1,20 | 2,31 |
Pentoxifylín | PENTOXIFYLLIN AL 400 RETARD | tbl plg 20×400 mg | 1,48 | 2,20 |
Piracetam | PIRABENE | tbl flm 20×1200 mg | 1,79 | 2,12 |
Iné dermatologiká | PASTA CUM OLEI JECORIS ASELLI | pst der 1×100 g | 0,71 | 2,04 |
Pitofenón kombinovaný s analgetikami | ALGIFEN SUP | sup 5 | 0,99 | 1,99 |
Pentoxifylín | AGAPURIN (SKL.) | tbl obd 60×100 mg | 1,43 | 1,97 |
Drotaverín | NO-SPA | tbl 20×40 mg | 0,30 | 1,81 |
Nátrium chromoglykolát | ALLERGOCROM | int opo 1×10 ml | 0,00 | 1,78 |
Iné dermatologiká | OCTANOVÝ KRÉM | crm 1×80 g (ČSL4) | 0,46 | 1,52 |
Ibuprofén | IBUPROFEN 400 STADA | tbl flm 20×400 mg | 0,63 | 1,07 |
Kyselina acetylsalicylová | ANOPYRIN (BLIST.) | tbl 10×400 mg | 0,12 | 0,50 |