Keďže mal príjem len zo zamestnania (zo závislej činnosti), bude vypĺňať daňové priznanie typu A. Do prvého riadka uvedie rodné číslo, to zapíše na každú ďalšiu stranu. Vedľa neho krížikom vyznačí, že ide o daňové priznanie a že ho podáva za rok 2011.
V prvom oddiele vyplní svoje osobné údaje . Riadky 13 až 24 nevypĺňa. Preskočí aj druhý, tretí a štvrtý oddiel.
V piatom oddiele do riadka 32 zapíše celoročný hrubý príjem – 3 804 eur (12 × 317). Do riadku 33 uvedie výšku odvodov, ktoré mu zamestnávateľ strhol, čo je 509,64 eura (12 × 42,47).
V riadku 33a uvedie sumu poistného na sociálne poistenie (357,48) a do riadka 33b sumu na zdravotné poistenie (152,16).
Všetko o daniach a o podávaní daňových priznaní za rok 2011 nájdete na tejto stránke.
Do riadka 34 uvedie rozdiel príjmov riadka 32 a poistného v riadku 33, čo je 3 294,36 eur. Rovnaké číslo napíše aj do riadka 36. Do riadka 37 zaznačí nezdaniteľnú časť základu dane – 3 559,30 eura. Keďže je vyššia ako základ dane v riadku 36, zapíše do riadka 40 nulu. Nulová bude aj jeho daň, čo napíše do riadka 41.
Do riadka 42 uvedie základ dane z 12–násobku minimálnej mzdy, čo je 3 294,36 eura. Do riadka 43 zapíše číslo 12, keďže podmienku na poskytnutie zamestnaneckej prémie spĺňal 12 mesiacov minulého roka.
Výšku zamestnaneckej prémie si vypočíta podľa vzorca v riadku 44. Od riadka 37 odpočíta riadok 42 a výsledok vynásobí jednou dvanástinou riadka 43. Do riadka 44 nakoniec zapíše 19 % z vypočítanej sumy. Tu bude výška zamestnaneckej prémie 50,34 eura.
Do riadka 54 uvedie nulu, pretože nemá platiť žiadnu daň. Nulu uvedie aj do riadka 61, keďže mu zamestnávateľ z platu nestrhol žiadnu daň.
Do riadka 77 napíše číslo 1, keďže k daňovému priznaniu musí priložiť jednu prílohu – potvrdenie od zamestnávateľa o zdaniteľnej mzde a zrazených preddavkoch. Vedľa sa podpíše a uvedie aktuálny dátum.
Musí vyplniť aj dvanásty oddiel. Krížikom vyznačí, že žiada o vyplatenie zamestnaneckej prémie.
Vyberie si , či chce peniaze poslať poštovou poukážkou, alebo prevodom na účet. Ak si vyberie prevod, musí vedľa napísať aj svoje číslo účtu a kód banky. Dole napíše aktuálny dátum a vedľa sa podpíše.